咳嗽久治不愈

以下所有回复仅为建议，仅供参考，不能作为最终诊断，不能代替医生面对面的诊疗。

患者资料
所患疾病	气道高反应性？咳嗽变异型哮喘？	所在省市	重庆重庆市
性别		年龄	43

晓林a

发表于 2008-05-04 21:22:43

1^#

咳嗽久治不愈
史主任您好：
我是重庆的一位女性，43岁。因为患病求治心切，好不容易才在网上找到您的个人网站，我是多么想来南京请您诊治，但是路途遥远只好在这里向您叙述我的患病诊疗过程，迫切希望在网上得到您的远程治疗，万分感谢！

半年前（去年10月底），因受凉后咳嗽咳痰，按普通感冒用药后略见好转，但1个多月后，仍见只要受凉、正常呼吸的冷空气和正常讲话多一些就会加重咳嗽咳痰，还伴有咽部毛痒不适和胸闷气紧，中药治疗1月后基本好转（药方见附一），但4、5天后因工作讲话较多再次复发，咳嗽加剧（偶尔还伴有“鸡鸣”样的咳嗽声）、咳痰加剧(白色泡沫痰），自觉呼吸的空气很呛人，并伴有呼吸受阻现象，特别在正常说话和深夜加重，严重时咳得不能入睡。用抗菌素治疗无效，急支糖浆可以有短暂缓解。正月初五的深夜，勉强入睡后不久突然发生呼吸阻塞被迫端坐调整呼吸总算缓过气来。即去重庆大坪医院诊断为“气道高反应性”，用药“盐酸丙卡特罗片”和“孟鲁司特钠片”等药治疗，用药当天晚上就明显好转，以后没再出现严重的呼吸阻塞和咳嗽不能入睡的现象，但该西药治疗2个月仍未痊愈，中途去重庆新桥医院诊断为“咳嗽变异型哮喘”，用药基本未变也是支气管扩张剂之类。

4月13日（即22天前）起，我停服西药，开始服用在网上搜索到的一剂专门治疗咳嗽变异型哮喘的中药（药方见附二），有效果。但是从停服西药服用中药开始，又出现一个讨厌的现象：空气中有一点点油烟都会刺激我咳嗽，这是现在的主要症状之一；第二，正常的说话交流还是会刺激我咳嗽；第三，时常还自觉呼吸的空气有些呛人和自觉呼吸受阻不够通畅，咽部不适、毛痒。

其他体征检验：
女性，43岁，身高153cm，体重86斤，脉搏74次/分，血压正常，食欲正常，精神状态良好。几年前患过胃溃疡治愈后近2年未复发，以前偶尔感冒咳嗽吃一点常规西药就好。

这次咳嗽近3个月时胸X片正常，咳嗽4个月时CT胸片正常，咳嗽近5个月时检查肺通气功能正常、小气道功能正常、支气管舒张试验阴性（－），中途三次血常规都基本正常，每次医生都说也没在肺部听见哮鸣音。

史主任，这个病很大程度干扰了我的正常生活和工作，令我真是非常非常的苦恼！！！我到底是患的什么病，可以治断根吗？我现在还在服用“药方附二”，您可以为我开更有效的药方治疗吗？诊疗费我可以汇到您的账上。先谢谢您！

药方附一：每日3次 (服用的1个月中剂量有少许加减）
白术15g 防风12g 黄芪60g 甘草10g 杏仁12g 百部12g 党参15g

药方附二：1剂/日，早晚分服。
玄参10g，麦冬10g，桔梗5g，杏仁10g，牛蒡子10g，广地龙10g，蝉衣6g，炙僵蚕10g，炙蜈蚣2g，炙远志6g，生甘草5g

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史锁芳

发表于 2008-05-04 23:03:59

2^#

根据你叙述的病情很象“咳嗽变异性哮喘”
你的舌苔情况和脉象情况不是很清楚，但由于路途遥远，根据你提供的病情资料，勉拟处方如下，请将服用后的情况及时告知。
射干10克、麻黄4克、僵蚕10克、牛子6克、桔梗6克、生甘草5克、桑叶皮各10克、杏仁10克、阿胶珠10克、炙全蝎5克、青果10克、炙蜈蚣3克、远志6克、陈皮6克、生姜4片，先配3剂试试看。
服用中药后可能会大便转稀，没关系的，若次数较多，可加山药20克、干姜5克、煨木香5克。
祝早日康复！

--- 史锁芳大夫于2008-05-04 23:16 编辑过本帖.

（大夫郑重提醒：以上回复仅供参考，具体诊疗请来医院就诊！）

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晓林a

发表于 2008-05-05 11:28:03

3^#

谢谢史主任您的药方！一会儿我就去抓药。另外：
我的舌苔中后部有些厚腻、色淡白、舌边有齿印，脉象我不会辨别但是从来我的脉搏都较细不够宏大，咳嗽后身体比往年怕冷很多。

2、我要如何才能加入您的患友会？

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晓林a

发表于 2008-05-06 20:13:12

4^#

史主任您好：
昨天开始服用您开的中药后，现在有两个现象跟之前不同：

1、今天一直没有出现呛人的感觉，之前就算在没有油烟的环境里每天也会感觉几次呼吸的空气有些呛人。

2、呼吸的通畅感觉跟服用“药方附二”正好相反：在服用“药方附二”期间我每天都去爬山半天，在我气喘吁吁地爬到山顶的整个过程中，都是呼吸很通畅很爽的感觉，那时候就像什么病都没有，但是当我处于安静状态时不时就有呼吸不够通畅的感觉；而服用您开的药方才1天，今天的感觉和前述刚好相反，安静状态时呼吸通畅自然，只要我快速的爬山喘粗气开始就会觉得喉痒有痰，又慢慢感觉呼吸不畅，休息安静后又会恢复正常状态，试过3次都这样。

史主任，这是换药的正常反应吗？

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晓林a

发表于 2008-05-06 20:21:19

5^#

昨天我的舌苔中后部有些厚腻、色淡白，但是刚才我又看了一下比昨天更厚腻更多一些，只有舌苔前三分之一没有那种样的厚苔了

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史锁芳

发表于 2008-05-06 23:19:40

6^#

根据你的舌苔，请在方中加入冬瓜仁15克、生薏仁30克、砂仁3克（后下）、芦根20克再服试试。

（大夫郑重提醒：以上回复仅供参考，具体诊疗请来医院就诊！）

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晓林a

发表于 2008-05-08 08:49:40

7^#

史主任：服用您开的药方后今天是第3天，最大的改变就是在没有油烟的环境里不再有呛人的感觉，加服另几味中药后，这两天舌苔的厚腻明显往中后部移，真是非常谢谢您！
其他方面大概是才服用没几天的缘故改变还不明显，但是今天早上药已吃完，我该怎样再抓药服用？

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史锁芳

发表于 2008-05-08 21:16:23

8^#

请你再详细提供现在的情况，包括舌苔情况，口干与否？大便情况，咳嗽情况，咽部感觉等
中医诊病是从四诊信息进行正确辨证论治，请将现在的详情告知，包括舌苔情况等。

（大夫郑重提醒：以上回复仅供参考，具体诊疗请来医院就诊！）

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晓林a

发表于 2008-05-08 22:33:12

9^#

现在的症状：
舌苔中后部苔淡白腻，不口干，大便稀软，每日2～3次不等。就是咳嗽讨厌，只要多说一些话或者持续闻到油烟时间超过5分钟，就会喉痒不适咳嗽，以及胸骨后有刺激感。（严重时一句话说不完就要咳嗽，空气中哪怕一点点正常人都闻不到的油烟都会刺激我咳嗽）
在不说话和没有油烟的环境里基本不咳嗽，只是不时感到咽喉部轻度不适，好像有少许痰粘在咽喉部

白天我又去抓了一幅您开的那剂中药在吃，还是有运动后痰多一些和呼吸欠爽的感觉

--- 晓林a 于2008-05-08 22:39 编辑过本帖.

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史锁芳

发表于 2008-05-09 23:40:11

10^#

请问胃口怎么样？咳嗽有痰否（白色？、黄色？、稀薄痰？）？腹部胀否？有无肠鸣？怕冷吗？易于出汗吗？鼻塞打喷嚏吗？请提供详细资料。

（大夫郑重提醒：以上回复仅供参考，具体诊疗请来医院就诊！）

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晓林a

发表于 2008-05-11 22:44:10

11^#

史主任您好：我的胃口挺好，消化功能正常，无腹胀，无肠鸣，现在基本上是干咳，没什么痰，曾经病得严重期间很怕冷又容易出汗，我在本地找到中医开过几付中药吃了之后有所好转，之后又吃了近一个月的黄芪颗粒，现在在怕冷和出汗上基本上好转约80％，咳嗽半年来从不鼻塞，偶尔打喷嚏。

前天下午，我又将您开的药抓了两付熬制后带着外出服用，今天现状：
在不说话和没有油烟的环境里基本不咳嗽，咽喉部不适感基本消失，咽喉部也已基本无痰，只是运动后还是有一些和呼吸欠爽的感觉

请问史主任，明天我怎样抓药？

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史锁芳

发表于 2008-05-12 21:39:09

12^#

原方加南沙参15克、山药20克再服5剂。

（大夫郑重提醒：以上回复仅供参考，具体诊疗请来医院就诊！）

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